Какво се случва с мозъка преди смъртта?

Една от големите мистерии на човечеството е знанието какво се случва с мозъка преди смъртта. Въпреки че учени от цял ​​свят са се опитвали да намерят отговор на този въпрос, заключенията не са ясни.

През 2018 г. обаче екип, съставен от специалисти от университетската болница Charité в Берлин (Германия) и университета в Синсинати (Охайо, САЩ), се опита да разбере какво се случва с мозъка, когато енергията му свърши и той спре да получава кръв.

Изследователите направиха поредица от записи чрез редици електроди на пациенти, които са претърпели мозъчно нараняване, толкова опустошително, колкото тежък инсулт. По този начин те са получили фундаментални резултати, за да разберат какво се случва с мозъка преди смъртта от мозъчно-съдов инцидент. За първи път имаме по-ясна визия за това, което може да се определи като невробиология на смъртта.

Невробиологията на смъртта: какво се случва с мозъка преди смъртта?

Мозъкът е органът на тялото, който е най-чувствителен към хипоксия и исхемия. Когато говорим за хипоксия, имаме предвид липсата на кислород в кръвта и по-специално в кръвта, достигаща до мозъка. Що се отнася до исхемията обаче, това се определя като прекъсване или намаляване на артериалното кръвообращение в определена област. Това състояние причинява клетъчно страдание поради липсата на кислород в засегнатата част на тялото.

Мозъчните клетки, които са най-уязвими към тези две състояния, са кортикалните пирамидални неврони от слоеве III, IV и V, CA1 пирамидалните неврони на хипокампуса, невроните на стриатума и клетка в Purkinje за невроните на Пуркиние

Когато кръвотокът в мозъка спре за по-малко от 10 минути, настъпва необратимо увреждане на тези неврони. Това се случва например в случай на инфаркт.

Изследване на мозъка преди смъртта

Преди изследването, проведено от д-р Йенс Драйер, единствените предположения за процесите, протичащи в мозъка преди смъртта, идваха от проучвания, проведени с електроенцефалограма (ЕЕГ). Изводите, направени с това изследване, са следните:

• Мозъчната смърт настъпва, когато ЕЕГ е плосък.
Невроните на мозъчна кора те могат да останат поляризираниза няколко минути по време на фазата на електрическо мълчание.

Фазите на експеримента

Целта на това проучване беше да анализира патофизиологията на пациенти, страдащи от внезапна исхемична хипоксия след спиране на лечението, за да ги поддържа живи.

Тези пациенти са подложени на неврологично наблюдение с интракраниални електроди по време на интензивно лечение. Причините за исхемична хипоксия при тези пациенти са следните:

• Субарахноидален кръвоизлив (SAH) поради руптура на церебрална аневризма.
• Инсулт или злокачествен мозъчно-съдов инцидент на хемисферата.
• Мозъчно увреждане след травма.

Експериментът включваше неврологично наблюдение в процеса на умиране след активиране на заповедта да не се реанимира(DNR Не-реанимирайте ).

Изводите от експеримента: фазите, през които преминава мозъкът, преди да умре

При пациенти с остра мозъчна травма експериментът демонстрира, че персистиращите състояния на електрическо мълчание в мозъчната кора са предизвикани в повечето случаи от екстензивна деполяризация.

Разширената деполяризация е вълна на почти пълна деполяризация на невронни клетки и глиални клетки съчетано с отговор на вазоконстрикция и съдова вазодилатация. Това събитие възниква в следните случаи:

• Мигрена с аура.
• Субарахноидален кръвоизлив.
• Интрацеребрален кръвоизлив.
• Черепно-енцефална травма.
• Исхемичен инсулт.

В тези случаи може да възникне схема на разпространение на тази вълна, при която разширената деполяризация може да нахлуе в тъканта. Изглежда, че тази деполяризация е видима само чрез неврологично наблюдение с техники за невроизображение.

В заключение изследователите успяха да определят това преди да умре мозъкът реагира на a остра церебрална исхемия с конкретен патологичен модел. Някои видове неврони се опитват да избегнат мозъчната смърт причинявайки електрически дисбаланс между тях.

Когато мозъкът спре да получава кислород поради спиране на кръвообращението, невроните се опитват да натрупат останалите ресурси. След това възниква неразпръсната депресия, последвана от продължителна деполяризация известен също като мозъчно цунами .

В обобщение Деполяризацията бележи началото на токсични клетъчни промени, които водят до смърт. Мозъчната смърт обаче не може да бъде обявена на този етап, тъй като деполяризацията може да е обратима.

Както видяхме, последователността от събития, които засягат мозъка преди смъртта, все още е неясна и все още ще са необходими много изследвания, за да се задълбочим в много от аспектите, които все още изглеждат неясни днес.