Антидепресантите могат да облекчат симптомите, причинени от депресия социално тревожно разстройство и разстройства от аутистичния спектър. Те могат да помогнат и в случаи на сезонно афективно разстройство, дистимия (персистиращо депресивно разстройство) и хронична лека депресия, както и други заболявания като обсесивно-компулсивно разстройство или посттравматично стресово разстройство. Но как действат тези лекарства? Какви ефекти предизвикват?
Целта на антидепресантите е да коригират химическите дисбаланси в мозъка, за които се смята, че са отговорни за промените в настроението и поведението. Патентовани за първи път през 50-те години на миналия век, те добиха популярност през последните двадесет години.
Действат ли наистина антидепресантите?
Трябва да се каже, че антидепресантите нямат никакъв ефект в началото на терапията, така че в много случаи отнема няколко седмици, преди пациентът да започне да забелязва ползите.
Изследванията показват, че антидепресантите могат да бъдат полезни за тези, които страдат от умерена до тежка депресия. Проучванията показват по-голям положителен ефект върху пациенти с депресия в сравнение с плацебо. Те обикновено не се препоръчват при лека депресия, освен ако други опции като терапия не са се оказали неуспешни.
The Кралски колеж на психиатрите изчислява, че между 50 и 65% от хората, приемащи антидепресанти, ще забележат подобрения в сравнение с 25-30% от хората, приемащи плацебо.
Как действат антидепресантите?
Честно казано, експертите не са напълно сигурни в ефективността на някои антидепресанти. Повечето антидепресанти действат, като повишават нивата на невротрансмитерите в мозъка. Като цяло те пречат на тези невротрансмитери да бъдат реканализирани от междусинаптичното пространство.
Това означава, че те остават в синапсите за по-дълго, като стимулират по-голяма активност и следователно компенсират спада в нивата. По този начин те позволяват по-голяма ефективност на остатъчните невротрансмитери. В резултат на това общата активност е, казано по-просто, по-нормална.
Въпреки това Това всъщност не обяснява как антидепресантите облекчават симптомите на депресия. Невротрансмитерите са като основата, върху която да се изгради нещо по-сложно. Те са еквивалентни на числата в математиката или на буквите в езика. Поради тази причина повишаването на нивата на невротрансмитери в мозъка не означава нищо.
От една страна, лекарствата срещу депресия повишават активността на невротрансмитерите доста своевременно, но терапевтичните ефекти обикновено отнемат няколко седмици, за да бъдат видими на субективно ниво.
Как различните лекарства действат срещу депресията?
Много изследователи смятат, че ползите от антидепресантите зависят от въздействието, което имат върху специфични мозъчни вериги чрез промяна на нивата на невротрансмитерите. Имаме предвид серотонина допамин и норепинефрин.
Изглежда, че различните антидепресанти повлияват нивата на тези невротрансмитери по различни начини. Нека да разберем как.
Инхибитори на обратното захващане
Някои от най-често предписваните антидепресанти се наричат инхибитори на обратното захващане. Повторното поемане е процесът, при който невротрансмитерите се абсорбират естествено от нервните клетки в мозъка, след като са били активирани за изпращане на съобщения между нервните клетки.
Инхибитор на обратното захващане предотвратява това да се случи. Вместо да се реабсорбира невротрансмитерът остава поне временно в пространството между нервите наречено междусинаптично пространство.
На теория тези лекарства поддържат високи нива на определен невротрансмитер, който може да подобри комуникацията между нервните клетки чрез укрепване на мозъчните вериги, които регулират настроението.
Има различни видове инхибитори на обратното захващане въз основа на различните невротрансмитери, върху които действат . Сред тях се открояват:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин .
- И накрая, инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и допамин.
Антидепресанти: тетрациклични
Тетрацикличните са друга група антидепресанти, които въпреки че имат въздействие върху невротрансмитерите, не възпрепятстват обратното им захващане, както предишните. Вместо това изглежда, че им пречат да се присъединят към определени нервни рецептори. Именно защото норепинефринът и серотонинът не се свързват с рецепторите, те се натрупват между нервните клетки. Резултатът е повишаване на нивата на тези невротрансмитери.
Тези антидепресанти изглежда действат по два начина. От една страна, те предотвратяват обратното захващане на серотонина. От друга страна, те пречат на серотониновите частици, освободени в синапса, да се присъединят към определени нежелани рецептори и вместо това да ги пренасочат към други
Антидепресанти: трициклични и МАО-инхибитори
Те са първите лекарства, които се прилагат в случаи на депресия. Въпреки че са ефективни, те могат да причинят важни странични ефекти, които са особено сериозни в случай на прекомерно излагане. В днешно време много лекари прибягват до тези лекарства, когато иновативните и по-добре поносими нямат ефект.
И все пак трицикличните и MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата) могат в някои случаи да бъдат много полезни за хора с резистентна на лечение депресия или в определени случаи на депресия (като депресия, съпътстваща високи нива на тревожност).
Трицикличните антидепресанти също предотвратяват обратното поемане на невротрансмитери но го правят неизбирателно. Това означава, че те действат върху серотонина, норепинефрина и в същото време върху допамина. Въпреки че тези лекарства са очевидно ефективни за лечение на депресия, днес те са заменени от по-специфични.
Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАОИ) блокират ефектите на моноаминооксидазата, естествен ензим, който разгражда серотонина, епинефрина и допамина. Резултатът е, че нивата на тези невротрансмитери могат да се повишат.
Недостатъкът е, че ИМАХ те също инхибират способността на организма да разгражда други лекарства, метаболизирани от този ензим което увеличава риска от високо кръвно налягане, както и нивата на аминокиселина, наречена тирозин, присъстваща в определени храни като месо и зрели сирена.
MAOI също не трябва да се комбинират с други лекарства, които могат да повишат нивата на серотонин (като някои лекарства за мигрена или други антидепресанти), тъй като те могат да причинят прекомерно повишаване на серотонина, известно като потенциално фатален серотонинов синдром.
Заключителни съображения относно антидепресантите
Много вярвания за съвременните антидепресанти все още са спекулации. Всъщност не знаем дали ниски нива на серотонин или други невротрансмитери причиняват депресия или дали повишаването на тези нива наистина решава проблема. Може би все още не знаем достатъчно за мозъчната химия, за да разберем дали тя е балансирана или не.
Антидепресантите вероятно имат неизвестни ефекти и ползи, които не са свързани с нивата на невротрансмитерите, а по-скоро с други, като регулирането на гените на растежа и функционирането на нервните клетки.
Това може да ни тревожи. Въпреки това Въпреки че експертите в областта нямат отговори как действат антидепресантите, ние знаем, че те могат да действат. Много проучвания показват, че антидепресантите допринасят за по-добро благосъстояние на много хора и това е наистина важно.
