Психозата може да се определи най-общо като a набор от сериозни психопатологични състояния, характеризиращи се със загуба на контакт с реалността и способността да се критикува и съди от наличието на всеобхватни разстройства на мисленето, възприятието и афективността и от увреждане на социалните умения и взаимоотношения. (Трекански медицински речник).
Във връзка с това определение идват на ум различни заболявания, които могат да причинят психоза или психотични симптоми като напр шизофрения, шизотипно разстройство на личността, психотични разстройства, предизвикани от лекарства или лекарства и психотични разстройства, дължащи се на други заболявания.
Какво е психоза?
Спектърни нарушения шизофрения и други психотични разстройства се характеризират с аномалии в едно или повече от следните: заблуди халюцинации дезорганизирано мислене (говор) несвързано или необичайно двигателно поведение (включително кататония) и други негативни симптоми (от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства ). Нека заедно да открием характеристиките на тези симптоми на психоза.
Заблуди
Заблудите са фиксирани вярвания, които не са податливи на промяна дори в лицето на неопровержими доказателства срещу тях. Темата за заблудите може да засяга различни области (религиозни соматични референтни преследвачи на величие и др.). Въпреки че е погрешно да се опростяват, те могат да бъдат определени като истории, измислени от хора, които не знаят, че са жертви на фиктивната си природа.
Налудностите се считат за странни, когато са явно пресилени, неразбираеми и не са свързани с текущия житейски опит. Пример за екстравагантна заблуда е вярването, че външна сила е лишила индивида от неговите или нейните вътрешни органи и ги е заменила с тези на друг човек, без да остави рани или белези. Пример за неекстравагантна заблуда е убеждението на индивида, че той или тя е под наблюдение от полицията, без никакви убедителни доказателства за това.
халюцинации
Халюцинациите са възприятия, които възникват без наличието на външен стимул. Те са ярки и ясни с цялата сила и въздействие на нормалните възприятия и не подлежат на доброволен контрол. Те могат да се появят във всяка сензорна модалност, въпреки че най-честите при шизофренията и други свързани с нея разстройства са слуховите халюцинации.
Слухови халюцинации те обикновено се преживяват под формата на гласове, известни или по-малко възприемани като отделни от собствените мисли (от Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства ). Има и обонятелни и зрителни тактилни халюцинации.
Разстройствата от шизофрения спектър и други психотични разстройства се характеризират с аномалии в едно или повече от следните: налудности, халюцинации, дезорганизирано мислене (говор), несвързано или необичайно двигателно поведение (включително кататония) и други негативни симптоми.
Дезорганизирана мисъл (реч).
Дезорганизираното мислене (разстройство на формалното мислене) обикновено възниква от способността на индивида за диалог. Много е трудно да се поддържа разговор с пациенти, страдащи от психоза
Несвързано или необичайно двигателно поведение (включително кататония)
Несвързаното или необичайно двигателно поведение може да се прояви по няколко начина от типично детински действия до непредвидими прояви на възбуда. Могат да възникнат проблеми при осъществяването на всяко целенасочено поведение, което води до трудности при извършването на ежедневните дейности.
Кататоничното поведение се характеризира със значително намаляване на реактивността към среда околните. То може да варира от съпротива срещу следване на инструкции до приемане на неподходяща или екстравагантна твърда поза до пълното отсъствие на вербални или двигателни реакции.
Други функции са i повтарящи се стереотипни движения, втренчване, гримаси, мутизъм и ехолалия (повторение на думи или срички).
Отрицателни симптоми
Два от най-силно изразените негативни симптоми при шизофренията са намалена емоционална експресия и апатия. Първият случай се състои в намаляване на капацитета на изразяват емоции чрез движенията на лицето, зрителния контакт, интонацията на тона на гласа и движенията на ръцете, главата и лицето, които обикновено поставят акцент в речта.
Абулия е намаляването на дейностите, родени от собствената инициатива и мотивирани от цел . Индивидът може да остане седнал за дълъг период от време, без да проявява интерес към каквато и да е работа или социална дейност.
Какво причинява психоза?
Това е много труден въпрос за отговор: причината не е само една, по-скоро това са множество фактори или причини, които могат да определят отключването на психозата. Днес ще се опитаме да отговорим на този въпрос, като анализираме различните заболявания, които могат да причинят психотични симптоми.
Шизофрения
Генетичните фактори могат да допринесат много за въпреки че повечето хора с тази диагноза изглежда нямат фамилна обремененост в това отношение. Предразположението да страдате от това разстройство се определя от редица алели често срещани и редки рискове. Всеки алел допринася само за малка част от общата популация.
Усложнения по време на бременност и неонатална асфиксия (раждане с недостиг на кислород) както и високата възраст на майката са свързани с по-голям риск от страдание от шизофрения. Други неблагоприятни ситуации по време на бременност също могат да повлияят, като стрес, инфекции, недохранване, диабет при майката и други медицински разстройства.
Също така сезона, в който се ражда детето се свързва с появата на шизофрения. Например в някои райони най-лошият период би бил между края на зимата и началото на пролетта. Освен това, случаите на шизофрения и други подобни разстройства са по-високи при деца, родени в градска среда, както и сред някои етнически малцинства.
Шизоафективно разстройство
Определя се като непрекъснат период на заболяване, през който a голямо депресивно разстройство заблуди халюцинации дезорганизирана реч несвързано поведение или негативни симптоми.
Рисковете от представяне на шизоафективно разстройство са по-големи в случай на роднини от първа степен, които вече страдат от шизофрения биполярно разстройство или шизоафективно разстройство.
Няма една единствена причина, а по-скоро множество фактори и задействания, които могат да доведат до появата на психоза.
Кратко психотично разстройство
Рисковите фактори в този случай са дадени от разстройства и съществуващи черти на личността като шизотипно разстройство на личността, гранично разстройство на личността или други характеристики, специфични за лицето, като недоверие. Краткотрайното психотично разстройство обикновено се отключва след стресиращо събитие, но това не означава, че всяко стресово събитие причинява появата на това разстройство.
Други психотични разстройства
Като цяло може да се каже, че психозата няма да се появи при индивид, който не е предразположен към нея. Основният рисков фактор е от биологичен произход и основният определящ фактор за заболяването обикновено е ситуация на силен стрес или консумация на определени вещества ( лекарства ).
Не всички психотични епизоди са причинени от употреба на наркотици, но лекарствата със сигурност увеличават риска от появата им. Някои лекарства като канабис могат да предизвикат епизоди на психоза. Освен това хората, които вече са били жертви на наркотици, ще бъдат особено чувствителни към вредното въздействие на наркотиците, особено ако такива епизоди са били свързани с тяхната консумация.
Има много изследвания относно възможните причини и въпреки че механизмите, включени в появата и еволюцията на симптомите, все още не са известни със сигурност, моделът на уязвимостта и стреса е този, който е получил най-голямо признание в последно време. Според този модел индивидът, който проявява психотични симптоми, е по-вероятно да страда от това заболяване, отколкото други. Всичко това може да се дължи на биологичен аспект, както и на житейско събитие, което е генерирало неговото развитие.
Не всички психотични епизоди се дължат на употреба на наркотици, но те увеличават
Лечение на психоза
Програмата на лечението на психотично разстройство трябва да бъде координирано и интегрирано мултидисциплинарно и обикновено включва намесата на няколко професионалисти.
- Оценка и диагностика на симптомите.
- Разработване на лечебна програма. Основното лечение е фармакологично, но може да бъде подобрено чрез психологически интервенции, които ще имат по-голямо въздействие върху негативните симптоми, психосоциалното функциониране, когнитивните функции и в крайна сметка върху качеството на живот на хората с психоза.
- Постигнете оптимална връзка между лекар/психолог и пациент и се уверете, че последният участва активно в лечението.
- Обучение за болестта на пациента и семейството му.
- Интервенция върху други свързани промени.
- Интервенция върху социалното функциониране на пациента.
- Интегриране на различните лечения, на които е подложен пациентът.
- Запис на извършените обработки.
Фармакологично лечение
Прилагането на лекарства винаги е основният избор за лечение на индивиди с психоза интервенцията обаче ще бъде много по-ефективна, ако се комбинира с участието на психолог. Лекарствата, които се прилагат в тези антидепресанти за лечение на тревожни и/или депресивни симптоми.
Психологически лечения
Семейни образователни интервенции
От съществено значение е да се извърши интервенция в семейната сфера така че самото семейство да е наясно със симптомите на засегнатото лице, за да може да ги управлява възможно най-добре. Някои цели на психообучението се състоят в намиране на адекватно обяснение за разстройството, намаляване на емоционалното бреме на членовете на семейството, създаване на положителен климат, подобряване на комуникацията и т.н.
Прилагането на лекарства винаги е основният избор за лечение на пациенти с психоза, но интервенцията ще бъде много по-ефективна, ако включва намесата на психолог.
образование
Страдащите от психоза в повечето случаи имат дефицит на социални умения което води до повишени рецидиви и симптоми, както и лоши социални умения. Лечението ще включва работа върху жестовете, плавността на речта, тона и скоростта на езика, позата, изразяването и емоционалното и социално възприятие.
Интегрирана психологическа терапия (IPT) от Roder и Brenner (2007)
IPT е рехабилитационна интервенция за шизофрения. Провежда се в групи от 5-7 пациенти три пъти седмично за минимум три месеца. Интервенцията се състои от 5 модула, които включват когнитивна рехабилитация (когнитивна диференциация, социално възприятие и вербална комуникация) и обучение, насочено към социални умения (социални умения и решаване на междуличностни проблеми).
В крайна сметка, както вече беше споменато, лечението на психотичните разстройства е фундаментално фармакологичен и подкрепен от психологически интервенции за повишаване на неговата ефективност. В този смисъл фармакологичното лечение е фундаментално: то позволява намаляване на симптомите при индивида и допринася за поддържане на фаза на стабилност. С други думи, помага да се създадат положителни условия за работа с този човек в терапията.
