Симптомите на психичните заболявания се определят от биологични фактори и фактори на околната среда, включително неадаптивни модели на поведение. Въпреки че много специалисти по психично здраве насочват пациентите към психотерапия те могат също така да прилагат психиатрични лекарства като част от тяхното лечение .
Както психотерапията, така и психотропните лекарства са доказали ефективността си в много случаи на психиатрични разстройства. Често всъщност комбинацията от тези два елемента е най-доброто решение.
Раждането на съвременната психофармакология датира от 1950 г., когато серия от открития променят завинаги курса на психиатрията и живота на милиони пациенти.
Психотропните лекарства, които представяме в тази статия, някои от които вече не се използват, направиха драстична революция в областта на терапията, позволявайки лечението на разстройства, които някога са били смятани за нелечими. Тяхното откритие се смята за едно от най-големите постижения в историята на медицината.
1. Психотропни лекарства за стабилизиране на настроението: литиев карбонат
Съвременното откритие на лития като лечението на биполярно разстройство датира от 1948 г. благодарение на Джон Кейд . Австралийският психиатър смята, че причината за манията е наличието на пикочна киселина поради което той избра литий, за да го неутрализира.
От крайния резултат стана ясно, че биполярното разстройство няма нищо общо с пикочната киселина, но въпреки това литият се оказва от голяма полза и от този момент нататък се използва за лечение на маниаци.
Литият се смята за първото модерно психотропно лекарство и неговата способност като антиманиакално лекарство е демонстрирана през 1949 г. преди откриването на хлорпромазина. Скоро се превърна в първото лекарство за лечение на специфично психиатрично разстройство.
Повече от 70 години след откриването му, литият все още е най-ефективното лекарство в цялата психиатрия с процент на отговор над 70% при пациенти, страдащи от биполярно разстройство. Приложението му е полезно и при лечението на униполярна депресия.
Откриването на лития като ефективно лечение на биполярно разстройство бележи началото на революцията на психотропните лекарства в психиатрията. За първи път в историята беше възможно да се действа целенасочено за лечение на сериозно психично заболяване.
2. Психотропни лекарства за психотични разстройства: хлорпромазин
Щастливото откритие на литий през 1948 г. е последвано скоро от друго: първото антипсихотично лекарство към света.
През 1949 г. френски военен хирург на име Анри Лабори е нает в Тунис търси метод за намаляване на хирургичния шок . Така той започва да изучава антихистамин, хлорпромазин, откривайки неговите дълбоки психологически ефекти, когато се прилага на пациенти преди операция.
През 1952 Laborit убеди друг психиатър да приложи лекарството на пациент с шизофрения за първи път. Използването на хлорпромазин като първия невролептик скоро се разпространява в цяла Европа, докато в Съединените щати, доминирани от психоанализата, употребата му е премълчана.
По това време американските психиатри търсят психосоциално обяснение за шизофренията като теорията за двойната връзка на Грегъри Бейтсън. Всяка тема, свързана с психотропни лекарства, не беше счетена за уместна.
Фармацевтичната компания, която произвежда хлорпромазин (търговска марка Thorazine), започва да оказва натиск на всички държавни правителства, а не на психиатрите и медицинските училища, които настояват, че това лекарство може да спести сочна сума пари от държавните програми за психично здраве.
Малко след това почти всички големи психиатрични болници в Съединените щати се присъединиха към употребата на хлорпромазин. Въвеждането на торазин в САЩ допринесе за процес на деинституционализация намаляване на броя на хоспитализираните пациенти от 600 000 през 1952 г. на 160 000 през 1977 г.
Хлорпромазин все още е едно от най-ефективните антипсихотични лекарства, особено при пациенти със сериозни заболявания и с голяма ефективност при спешни случаи. Заедно с литий фигурира в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация.
3. Имипрамин за разстройства на настроението
Третото историческо откритие в областта на психофармакологията е имипраминът първият трицикличен антидепресант.
В началото на 50-те години на миналия век фармацевтичните компании търсят нови лекарства, които да се конкурират с хлорпромазин на пазара на шизофрения.
Роланд Кун, швейцарски психиатър, нает от фармацевтичната компания Geigy и винаги интересуващ се от областта на депресията и шизофренията, направи решителен ход. Той решава да обърне гръб на фармацевтичната компания, която финансира изследванията му и прилага това съединение за депресия. Получените резултати представляват революция за времето.
Няколко седмици след началото на лечението с имипрамин Пациентите на Kuhn с хронична депресия започнаха да намират мотивация, надежда и сила на духа . Симптомите на депресия, считани преди за невъзможни за лечение, дадоха положителен отговор на това ново лекарство.
С откриването на имипрамин, откриването на ефективни биологични лечения за трите основни разстройства беше окончателно потвърдено: шизофрения, биполярно разстройство и депресия.
В продължение на много години имипраминът се счита за златен стандарт при лечението на голяма депресия. Въпреки че редовната му употреба е до голяма степен заменена от нови SSRI, тя продължава да бъде полезна при лечението на атипична и рефрактерна депресия.
4. Психотропни лекарства за безпокойство и безсъние: Валиум
Валиумът е изобретен от химика Лео Стърнбах от мултинационалната Hoffman-La Roche в Ню Джърси (1963 г.). Това е второто бензодиазепиново лекарство, открито след Librium през 1960 г.
Бензодиазепините стават популярни през 60-те и 70-те години на миналия век като анксиолитици тъй като техните странични ефекти не са били толкова тежки, колкото тези на барбитуратите от предишното поколение успокоителни.
Обратно на бензодиазепин смъртоносни са само в изключителни случаи, безопасни при предозиране и те са пристрастяващи. Те принадлежат към три групи лекарства: успокоителни, анксиолитици и хипнотици. Това зависи от наличната молекула, дозите и средното време на циркулация в кръвта.
5. Прозак за настроение
Вероятно през последните тридесет години няма по-известно психиатрично лекарство от прозак (флуоксетин). Открит е от Eli Lilly and Company през 1970 г. и е използван в медицината в Съединените щати. Той беше един от първите SSRI лекарства .
Започвайки от въвеждането на Prozac, последваха няколко SSRI, всеки с малко по-различна химична формула и странични ефекти, но сходни по отношение на основния механизъм и ефективност. Страничните ефекти обикновено са много малко, но с широк спектър от действия и показания.
Имената на SSRIs са флуоксетин флувоксамин пароксетин сертралин циталопрам и есциталопрам. Откриването на тези
