Генерализирано тревожно разстройство

Всички сме запознати по един или друг начин с концепцията за тревожност. Знаем, че то засяга всеки човек по различен начин и че има различни разстройства, свързани с него. Едно от тях е генерализирано тревожно разстройство . В DSM-5 Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства Тревожността се определя по различни начини. Сред тях откриваме генерализирано тревожно разстройство или GAD.

Това разстройство се характеризира с наличието на прекомерна и постоянна тревожност и притеснения, които е трудно за страдащия да контролира по отношение на събития или дейности, свързани с три или повече симптома на физиологична свръхвъзбуда. За диагностика на GAD безпокойството или безпокойството трябва да присъстват почти всеки ден в продължение на минимум 6 месеца .

Еволюцията на генерализираното тревожно разстройство (GAD)

Първоначално DAG беше въведен като Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-III APA 1980). Въпреки това, той се използва повече като остатъчна диагноза за лица, които не отговарят на диагностичните критерии за други тревожни разстройства (1).

В публикацията на DSM-III-R DAG беше определен като хронична и всеобхватна загриженост (2). По-късно в публикацията на DSM-IV-TR DAG беше посочен като прекомерно безпокойство и безпокойство, възникващи през повечето дни в продължение на поне шест месеца, свързани с различни събития и дейности .

Безпокойството причинява дистрес и/или функционално влошаване и е свързано с поне три от следните:

• Безпокойство, напрежение или нервност.
лесно умора.
• Затруднено концентриране или пропуски в паметта.
• раздразнителност.
Мускулно напрежение.
• Промени в съня.

Лекарствена терапия и терапия когнитивно-поведенчески (TCC) изглеждат ефективни за лечението на GAD (3 4 5). При това разстройство лекарствата могат да бъдат ефективни за намаляване на симптомите на тревожност. Въпреки това, те не изглежда да оказват значително влияние върху безпокойството, което е отличителен белег на GAD (3).

Теоретични референтни модели за генерализирано тревожно разстройство

Модел за избягване на тревоги и DAG (MEP)

Моделът за избягване на безпокойството и DAG (6) се основават на бифакторната теория на Mowrer за страха (1974). Този модел на свой ред произлиза от модела на Фоа и Козак за емоционална обработка (7 8).

Евродепутатът определя безпокойството като базирана на мисълта вербална лингвистична дейност (9), която възпрепятства опитните умствени образи и свързаната соматична и емоционална възбуда. Това инхибиране на соматични и емоционални преживявания избягва емоционалната обработка на страх което е теоретично необходимо за правилната адаптация и изчезване (7).

Модел на нетърпимост към несигурност (MII).

Според модела на непоносимост към несигурност (MII). Индивидите с GAD намират ситуации на несигурност или неяснота за стресиращи и досадни и изпитват хронично безпокойство в отговор на подобни ситуации. (10)

Тези хора вярват, че безпокойството им служи или им помага да се справят по-ефективно със събития, от които се страхуват, или да предотвратят настъпването на такива събития (11 12). Това безпокойство заедно с чувството на безпокойство, което го придружава, води до негативен подход към проблема и когнитивно избягване, което засилва безпокойството.

По-конкретно, хората, които поддържат a негативен подход към проблема : (10)

• Те представят a липса на доверие в способността им да решават проблеми.
• Възприемат проблемите като заплахи.
• Те се чувстват разочаровани, когато се сблъскат с проблем.
• аз съм песимисти върху резултата от усилията за разрешаване на проблема.

Тези мисли само засилват безпокойството и безпокойството (10).

Метакогнитивният модел (MMC)

Метакогнитивният модел на Уелс (MMC) постулира, че хората с GAD изпитват два вида тревоги: тип 1 и тип 2. Притеснение тип 1 засяга всички опасения относно некогнитивни събития като външни ситуации или физически симптоми (Wells 2005).

Според Уелс, хората с GAD се тревожат за тревога тип 1. Те се страхуват, че притеснението е неконтролируемо и че може да бъде вътрешно опасно. Това притеснение за притеснение (т.е. мета-притеснение) се нарича от Уелс Притеснение тип 2 .

Притеснението тип 2 е свързано с поредица от неефективни стратегии, насочени към избягване на безпокойството чрез опити за контролиране на поведение, мисли и/или емоции. (10)

Модел на дерегулация на емоциите

Моделът за дерегулация на емоциите (MDE). Базира се на литературата по теория на емоциите и регулирането на емоционалните състояния като цяло . Този модел се състои от четири основни фактора: (10)

• Първият фактор установява, че хората, страдащи от генерализирано тревожно разстройство, изпитват емоционална свръхвъзбуда или емоции, по-интензивни от тези, изпитвани от повечето хора. Това се отнася както за положителните, така и за отрицателните емоционални състояния, но особено за отрицателните.

• Вторият фактор предполага лошо разбиране на емоциите от лица с GAD. Това включва дефицит в описанието и етикетирането на емоции . Също така включва достъп и прилагане на полезна информация, включваща емоции.

• В сравнение с повече негативни нагласи върху емоциите към другите.

• Четвъртият фактор минимална или никаква адаптивна емоционална регулация от индивиди, които притежават стратегии за справяне, които потенциално водят до емоционални състояния, които са по-лоши от тези, които първоначално са възнамерявали да регулират.

Базиран на приемане модел на генерализирано тревожно разстройство (MBA)

Според авторите Roemer и Orsillo MBA включва четири аспекта:

• Вътрешни преживявания
• Проблемната връзка с вътрешните преживявания.
• Преживелищно избягване
• Поведенческо ограничение

В този смисъл създателите на модела предполагат, че Индивидите с GAD реагират с негативни реакции на своите вътрешни преживявания и са мотивирани да се опитат да избегнат тези преживявания прилагайки го както на поведенческо, така и на когнитивно ниво (чрез многократно участие в процеса на тревожи се ) .

Можем да кажем, че петте теоретични модела споделят много важна част: избягване на вътрешни преживявания като стратегия за справяне. През последните години изследванията постигнаха значителен напредък по отношение на теоретизирането на разстройството. Въпреки това, необходимостта от продължаване на основните изследвания, като се започне от изследването на предсказуемите компоненти на тези пет модела, изглежда ясна.