Нарушения на настроението: отвъд депресията

Въпреки че повечето от нас мислят само за депресия, истината е, че има различни разстройства на настроението. В тази статия ще се опитаме да идентифицираме и изследваме тези, които се различават от по-често срещаната голяма депресия.

Според данни всеки пети човек - от 10 до 16% от населението - ще страда от разстройства на настроението или депресия през живота си. Почти 4% от тях ще живеят с тези разстройства през целия си живот. В този случай говорим за дистимия, която описваме по-долу.

Разликите могат да бъдат идентифицирани и въз основа на пола: всеки мъж от две жени страда от a депресивно разстройство . Сред най-застрашените са здравните работници и жертвите на насилие.

Депресивните разстройства могат да се появят по всяко време от живота, дори в детството. Въпреки това те се появяват предимно във възрастовата група между 25 и 45 години. В повечето случаи те се появяват около 20-25 годишна възраст при младото възрастно население.

Продължителността на депресивното разстройство варира в зависимост от човека и средата, в която живее. Някои разстройства на настроението продължават с години, докато други изчезват спонтанно за кратко време.

Нарушения на настроението: епизоди на голяма депресия

Първото разстройство на настроението, което се проявява, е тежката депресия. Това заедно с голямото депресивно разстройство е най-известната форма на депресия. Диагностичното средство, за да разберем дали сме изправени пред разстройство на настроението, е да проверим дали са изпълнени критериите за епизод на голяма депресия и колко дълго.

Основен критерий е чувство на униние, което продължава поне две последователни седмици. Трябва също така да проверите за липса на интерес или удоволствие от извършването на ежедневните дейности. Това разстройство може да се прояви чрез чувство на тъга раздразнителност гняв и др. За да се диагностицира епизод на голяма депресия, трябва да са налице пет или повече симптома от следния списък:

разочарование.
• Намален интерес към извършваните дейности.
• Загуба или наддаване на тегло.
• Безсъние или хиперсомния .
Психомоторна възбуда или забавяне.
• Липса на енергия.
• Усещане за безполезност.
Намалена способност за мислене.
• Идея за самоубийство.

Това са диагностичните критерии, посочени от DSM-5. ICG-11 добавя загубата на самочувствие и наличието на два от трите симптома на депресия: обезсърчение, загуба на интерес и липса на енергия. Ако лицето има само две от тях, ще бъде диагностициран с епизод на лека депресия. Ако той прояви и трите симптома, ще бъдем изправени пред сериозен депресивен епизод.

Голямо депресивно разстройство: повтарящи се депресивни епизоди

Голямото депресивно разстройство е едно от най-честите разстройства на настроението. Този тип депресия има почти всички симптоми на голям депресивен епизод, само времето се променя. Продължителността на някои симптоми и характеристиките на разстройството играят важна роля в психологията. Това е така, защото една или друга диагноза може да се формулира въз основа на тяхната продължителност.

Говорим за голямо депресивно разстройство, когато клиничната история на субекта представя два големи депресивни епизода. Между тях трябва да са изминали най-малко два последователни месеца, без субектът да отговаря на критериите за епизод на голяма депресия. В ICG-11 например е установено, че през тези два месеца пациентът не трябва да има депресивни симптоми. Ако беше така, диагнозата щеше да се промени.

Лице, страдащо от голямо депресивно разстройство, не проявява депресивни симптоми 365 дни в годината. Има интервали от време, в които тези симптоми не се появяват: това не е континуум. Тази форма на депресия може да има сезонен модел, известен като сезонно афективно разстройство. Това означава, че могат да възникнат сериозни депресивни кризи, свързани със смяната на сезона. В тези случаи есенните и зимните месеци могат да окажат по-голямо влияние върху настроението на човека.

Нарушения на настроението: дистимията е постоянна депресия

The дистимия или персистиращо депресивно разстройство се определя като хроничен модел на поведенчески смущения, характеризиращи се с униние. Вие изпитвате това състояние всеки ден и то продължава минимум две години.

За да се диагностицира дистимия, човекът трябва да живее обезсърчен или депресиран през повечето дни и да е имал тези симптоми повече от месец. Това означава, че гореспоменатите симптоми на депресия и униние нямат същото време като голямото депресивно разстройство.

DSM-5 по някакъв начин свързва дистимията с голяма депресия което показва, че е възможно да страдате и от двете разстройства. Всъщност тежката депресия може да предшества дистимията.

Разрушително разстройство на дисрегулацията на настроението

Това състояние е включено в разстройствата на настроението поради опасността от погрешна диагноза. Причината за това включване е да се избегне погрешно диагностициране и лечение на деца, сякаш имат биполярно разстройство . Това разстройство на настроението трябва да бъде диагностицирано на възраст между шест и осемнадесет години, нито преди, нито след това. Симптомите започват да се проявяват преди десетгодишна възраст.

Разрушителното разстройство на дисрегулацията на настроението включва тежки, повтарящи се епизоди на гняв, които се проявяват вербално или чрез специфично поведение. Интензивността и продължителността на тези изблици на гняв не са пропорционални на ситуацията или провокацията и не съответстват на нивото на развитие на човека. Субектите се държат така, сякаш са по-малки с по-ниски нива на емоционално управление.

Основният проблем е свързан с формулирането на ясна диференциална диагноза. Споделя симптомите с много заболявания и това е объркващо.

Нарушения на настроението: предменструално дисфорично разстройство

Той обхваща широк спектър от емоционални и поведенчески промени, които могат да настъпят при някои жени с наближаването на менструацията им. Симптомите на предменструалното дисфорично разстройство са:

• Интензивна емоционална способност (по-голяма чувствителност към промени в настроението и др.)
• Раздразнителност и гняв.
• Дълбоко потиснато състояние на ума, самоомраза и др.
• Безпокойство.

Към тях се добавят вторични симптоми като напр летаргия намален интерес, хиперсомния или безсъние. Тези симптоми трябва да се появят в почти всички менструални цикли и да изчезнат седмица след менструацията. Обикновено се появяват няколко дни след началото на менструалния цикъл.

Изводи

Разстройствата на настроението са разнородни и не засягат само тъжните хора. Въпреки че присъстват при хора, които изпитват униние, те се проявяват по различни начини, причинявайки различни видове страдание и трябва да бъдат третирани по различен начин.

Изключително важно е да ги разграничите, за да идентифицирате конкретната интервенция, която трябва да се извърши и да избегнете нейното прогресиране. Благодарение на правилната диагноза, която отчита нуждите и дискомфорта на пациента, е възможно да се предотврати превръщането на епизод на голяма депресия в дистимия.