В началото на 20 век през 1909г унгарският лекар Rezsö Balint - който дава името си на синдрома на Balint- представя описание на клинична картина, наблюдавана още в края на 19 век и която той нарича оптична атаксия. Характеризира се с трудност при точното хващане на предмети, тъй като очите и ръцете не се движат по координиран начин.
По-късно Смит през 1916 г. и Холмс през 1918 г. интерпретират това състояние като дефект във визуално-пространствената ориентация.
През 1953 г. Hécaen и Ajuriaguerra окончателно дефинират описателната рамка на Синдром на Балинт който се състои от психическа парализа на погледа, лицево-моторна атаксия и зрителна невнимание .
Характеристики на синдрома на Balint
Синдромът на Балинт се характеризира преди всичко с три промени, които съставляват специфичната триада на тази клинична картина :
- Неспособност за виждане и хващане на предмети.
- Оптична атаксия.
- Зрително невнимание, което пречи главно на периферията на полето, дори ако внимание към други стимули остава непроменена.
Неуловимата връзка, която свързва всички най-далечни и най-разнообразни образи, е зрението.
-Роберт Бресон-
Причините за синдрома на Балинт
Това разстройство се причинява от двустранни лезии в теменните лобове или теменно-окципиталните области след огнестрелни рани инсулт или друга травма.
- Ъгловият гирус.
- Дорзолатералната област на вълк (зона 19).
- Прекунеус (горен париетален лоб).
Най-новите прегледи на случаи подчертават лезия на ъглова извивка като критичен фактор за развитието на синдрома на Balint .
Симптомите
Хората, страдащи от това заболяване те не са в състояние да локализират визуален стимул и имат нарушения в дълбочинното възприятие те имат ограничена способност да променят посоката на погледа си пред стимул и когато успеят, това се случва по неорганизиран начин, без да постигнат необходимата прецизност, нито е възможно да поддържат правилната фиксация.
Характерен признак на патологията е симултанагнозия или стесняване на зрителното внимание върху обект на стимул с последваща невъзможност за възприемане на зрителното пространство в неговата цялост.
Това е изненадващо, защото субектите могат да видят дори най-малките детайли (петна върху малки предмети), но не и глобалната сцена, поради което в повечето случаи се държат като слепи.
Особености на разстройството
При обективен преглед някои пациенти са в състояние да следват движението на пръстите си, но не и тези на изследващия ; по подобен начин те могат да докосват определени точки от тялото си, но не и външни обекти.
Трудността при промяна на зрителния фокус възпрепятства появата на фиксация, която се проявява със симптома на зрително невнимание.
Трудността при локализиране на визуалния стимул в пространството - което е дезорганизирано, когато стимулът е от друго естество - произвежда оптична атаксия.
Как се поставя диагнозата?
Оценява се промяната на визията на обектите наблюдение на движението на очите и тяхната фиксация пред движението e до ръчно деактивиране на стимул като фенерче за очи.
Промяната, свързана със способността за хващане на предмети, се оценява чрез показване на различни предмети на различни височини и с цветове и размери, които се различават, за да се наблюдава движението и трудността при достигането им, както и времето за изпълнение на дейността.
Оптичната атаксия се оценява чрез четене на текст чрез изчисляване на броя на грешките, липсата на плавност поради прекъсвания или наблюдавайки сакадични движения и фиксация .
Липсата на визуално внимание може да се провери косвено, като се има предвид, че скорошен спомен се определя от визуален мултистимул; или чрез наблюдение на начина, по който пациентът следва или не следва движението на фенерчето или определени прогресивни светлинни стимули.
Визията е изкуството да виждаш невидими неща.
-Джонайхан Суифт-
Лечение
Тъй като синдромът на Балинт възниква в резултат на тежка мозъчна травма лечението се състои във възстановяване на загубени функции чрез сесии рехабилитация .
В повечето случаи ерготерапията се използва като основен подход. Тази терапия може да се проведе по традиционни методи или чрез прилагане на нови технологии в зависимост от степента на случая и избора на лекуващия лекар.
Терапията има за цел да намали възможно най-много затрудненията на пациентите както и да подобрят уменията си, за да могат по-добре да управляват състоянието си.
