Когато говорим за кортикална и субкортикална деменция имаме предвид прогресивен когнитивен упадък . Противно на това, което много хора биха могли да си помислят, стареенето само по себе си не е причина за появата на невродегенеративни заболявания и въпреки че има съпътстващи заболявания, няма причинно-следствена връзка.
30% от пациентите с Паркинсон също страдат от деменция, но останалите 70% не. Но дали всички деменции са еднакви? Отговорът е не. Има два вида, свързани с различни диагнози. В тази статия ще обсъдим разликите между кортикална и субкортикална деменция.
През първата половина на 20-ти век говоренето за деменция е било еквивалентно на посочване на прогресивен когнитивен упадък. През 1987 г. APA (Американската психологическа асоциация) установи диагностичен критерий: когнитивният спад трябва да бъде придружен от спад в паметта и от поне един от следните дефицити: афазия апрасия агнозия .
Разлики между кортикална и субкортикална деменция
Болест на Алцхаймер: кортикална деменция
Разликите между кортикалната и субкортикалната деменция започват с местоположението на лезията . При болестта на Алцхаймер прототипът на кортикална деменция съществува темпорално-париетално кортикално преобладаване (Gustafson 1992). Това води до дефицити в краткосрочната памет, епизодичната памет и вербалната плавност.
Алцхаймер обаче не е единствената съществуваща кортикална деменция; можем също да споменем Болест на Пик (или болест). o деменция с телца на Леви (или DLB); последното е третата най-често срещана деменция в света след болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.
Характеристики на кортикална деменция
Ще вземем болестта на Алцхаймер като справка, за да обясним някои от последствията, които кортикалната деменция може да има върху когнитивната функция на тези, които страдат от нея. Откроени са следните:
- Намалена краткосрочна памет : краткосрочната памет, която практически не включва никакъв тип когнитивна операция, изглежда компрометирана. Тестове като този на ширина на фигурите представят констатации, които отразяват спад, който често е свързан с тежестта на деменцията.
- Влошаване на епизодична памет : в областта на дългосрочната памет кортикалните деменции представляват промяна на епизодичната памет. Това е една от най-представителните характеристики на кортикалните деменции. Епизодичната памет е свързана с запазване на автобиографични събития, случили се в живота на човека.
- Вербална плавност в семантичната памет : отново в областта на дългосрочната памет, има затруднения във вербалната плавност или хората с кортикална деменция може да го сметнат за сложно произвеждат думи в семантична категория .
Например, ако им се каже да произнасят думи, които могат да бъдат включени в категорията на животните, те ще изпълнят тази задача по-зле, отколкото ако бъдат помолени да произнасят думи с конкретна буква. Това се случва, защото тази последна задача представлява фонологична вербална плавност а не семантичната.
- Проблеми с именуването : лесно е да се разбере, че субектите, страдащи от кортикална деменция, изпитват трудности при назоваването на предмети. В резултат на това задачи като семантична асоциация (тигър за лъв или куче за котка) се изпълняват лошо.
Болест на Паркинсон: субкортикална деменция
Сред разликите между кортикалната и субкортикалната деменция можем да отбележим, че последната се развива вътре идвам аз базални ганглии
Когнитивните промени, наблюдавани в този случай, се дължат на факта, че префронталната област е силно свързана с подкоровите области и тяхната неизправност предполага функционално дезактивиране на кората.
Подкоровите деменции par excellence са Хорея на Хънтингтън и болестта на Паркинсон . Подкоровата деменция обаче не винаги се проявява под формата на тези две състояния. Всъщност само 20-30% от пациентите с болестта на Паркинсон имат достатъчно диагностични критерии за диагностициране на деменция.
Симптоми на субкортикална деменция
По този повод ще анализираме болестта на Паркинсон и хореята на Хънтингтън, за да разкрием основните характеристики на подкоровата деменция. Някои от тях са:
- Забавяне на двигателя : една от основните характеристики на субкортикалната деменция за разлика от кортикалната деменция е наличието на сериозно двигателно разстройство, характеризиращо се със забавяне и загуба на равновесие .
Въпреки че болестта на Паркинсон или хореята на Хънтингтън често се свързват съответно с тремор в покой или неволеви спазми, истината е, че и двете представляват хипокинезия (по-малко подвижност), акинезия (неподвижност) или брадикинезия (бавно движение). Това се наблюдава и при неизразителни черти тъй като се губи и подвижността на лицето.
- Емоционални промени : при кортикалните деменции емоционалните промени могат да се появят като последица от патологията. В случай на подкорови деменции, обаче, тези коварни личностни промени те могат да се появят години преди деменцията да започне да се появява . Човекът може да е сприхав, апатичен или да има намалено сексуално желание.
- Дефицит на паметта : при субкортикалните деменции се наблюдава основен дефицит на възстановяване. Голямата разлика спрямо кортикалните е, че пациентът поддържа способността за научаване на нова информация за дълго време.
Тежестта на различните форми на деменция
Несъмнено разликите между двете състояния са забележими, но основната се отнася до тяхната тежест и въздействието им върху ежедневния живот на човека. Въпреки че не всички промени, причинени от тези два вида деменция, са проучени в дълбочина при субкортикалните деменции можем да наблюдаваме по-нисък когнитивен спад.
Разликите обаче не се ограничават до размера на когнитивния дефицит, а се основават на липсата на последици като афазия, агнозия и апраксия в случай на подкорови деменции .
Заключения: две много различни деменции
В обобщение основните разлики се отнасят до централни изпълнителни умения памет и език . При кортикална деменция изпълнителните умения като планиране или решаване на проблеми са запазени, но се появява тежка амнезия и реч с афазични характеристики.
В случай на подкорови деменции, обаче, изпълнителните способности са силно променени от самото начало, докато леки промени в паметта и езика се понасят без афазия, наистина често с прекомерна продукция. И двете деменции се сближават по отношение способностите за възприятие и зрително-пространствени способности, които са компрометирани и в двата случая.
