Според DSM-5 между 2 и 3% от населението в Европа и САЩ страдат от паническо разстройство. Среща се два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, а най-засегнатата възрастова група е 20-24 години. Но какво точно представлява това разстройство? Какво го провокира и как се лекува?
Нека разгледаме по-отблизо това тревожно разстройство, което може да стане много инвалидизиращо, характеризиращо се с внезапни пристъпи на паника и страха да не ги изпитате отново.
Разстройства от тревожен тип заедно с депресивните разстройства и тези, свързани с употребата на наркотици, те имат най-висок процент на разпространение в света. Правенето им видими повишава осведомеността за техния обхват и въздействие .
Определение и симптоми на паническо разстройство
Паническото разстройство е вид тревожно разстройство, което се характеризира според DSM-5 ( Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства ) от повтаряща се поява на внезапни и непредвидими пристъпи на паника.
В моментите преди атаката човекът може да бъде спокоен или тревожен. От друга страна, при паническите разстройства субектът се страхува да преживее отново атака, която сериозно пречи на живота му.
Но какво представляват паник атаките или кризите? Внезапни и преходни епизоди, при които възникват силни чувства на мъка, дискомфорт и страх. Продължителността е променлива (около 15 минути); пиковата интензивност се достига след няколко минути.
Симптомите, които съпътстват паническата атака са различни . Те включват изпотяване, хипервентилация, тахикардия, тремор, замайване, повръщане и гадене . Ние
Дисоциативни симптоми като дереализация (усещането, че това, което се случва не е реално) и деперсонализация (усещане като непознат за собственото ви психическо състояние или тяло).
Тежестта на безпокойството е по-голяма от злото, което го причинява.
– Анонимен –
Причини за паническо разстройство
Какви са причините за паническото разстройство? Те не винаги са известни, както и са разнообразни . Например, първата паническа атака може да бъде предизвикана от ситуационни фактори. Но страхът, че кризата ще се повтори, може да бъде свързан с негативна и неблагоприятна интерпретация на телесните усещания (несвързани с тревожност).
Чрез тълкуване на някои телесни усещания като провокиращи безпокойство, те могат да се засилят; следователно те генерират повече страх и безпокойство и могат да доведат до пристъп на паника.
Също така Генетиката може да е свързана с етиологията на паническото разстройство . Хората с членове на семейството, които страдат от тревожно разстройство, са по-склонни да развият такова. И накрая, предишен опит и научаването на определени поведенчески модели могат да повлияят на генезиса на паническо разстройство.
Страхът е несигурност в търсене на сигурност.
– Ф. Кришнамурти –
Лечение на паническо разстройство
Сред ефективните психотерапии в случай на паническо разстройство откриваме следното.
Многокомпонентни когнитивно-поведенчески програми
Две програми се оказаха много ефективни при лечение на паническо разстройство:
- Лечението за контрол на паниката на Барлоу (2007).
- Когнитивна терапия от Clark и Salkovskis (1996).
Терапия на Барлоу включва in vivo излагане на интероцептивни усещания като централен елемент на интервенцията.
Когнитивната терапия на Кларк и Салковски има за цел да идентифицира, тества и модифицира погрешни усещания в полза на по-реалистични. Състои се от елементи на психообразование, когнитивно преструктуриране, поведенчески експерименти, базирани на предизвикване на страхови усещания и полезни съвети за изоставяне на безопасно поведение.
Дихателни упражнения
Сред тях намираме упражненията за бавно дишане на Chalkley (1983) за пристъпи на паника. Основната цел е да научите едно бавно и диафрагмено дишане .
В момента обаче неговата ефективност като изолирана интервенция се поставя под въпрос . Идеалното е да включите тези упражнения в по-широка програма.
Приложена релаксация
За паническо разстройство се използва главно приложената релаксация на Öst (1988). Пациентът се учи на прогресивна мускулна релаксация ; следователно се използва за постепенно справяне първо с телесните усещания, които могат да предизвикат паника и второ с дейностите и ситуациите, избягвани преди това от субекта.
In vivo експозиционна терапия
Една от най-ефективните е експозиционната терапия на Уилям и Фалбо (1996). Пациентът е изложен в реалния живот и по систематичен начин на ситуациите, от които се страхува и които избягва .
Вагална стимулация срещу паническо разстройство
The вагусна стимулация от Sartory и Olajide (1988) се опитват да контролират сърдечната честота на пациента с помощта на техники за каротиден масаж. Част от лечението включва натиск върху окото, докато въздухът се изхвърля от белите дробове.
Интензивна терапия, фокусирана върху усещанията
Автори на тази терапия за паническо разстройство са Morisette Spiegel и Heinrichs (2005). И операция, която продължава 8 последователни дни . Целта е премахване на страха от физически усещания.
За тази цел се използва тотална и непостепенна експозиция изправяне веднага пред най-страховитите усещания . Експозицията също се подобрява чрез предизвикване на телесни усещания чрез физически упражнения.
Терапия на приемане и обвързване
В рамките на тази терапия, наречена ACT, намираме най-широко приетата когнитивно-поведенческа терапия за паника от Levitt и Karekla (2005).
Състои се от стандартна когнитивно-поведенческа процедура, която включва ситуационно и интероцептивно психообучение на експозиция когнитивно преструктуриране . Той предвижда и други елементи на ЗАКОН като напр внимание и възможното увеличаване на полезните дейности за противодействие на безпокойството .
Фармакотерапия
Използваната и валидирана фармакотерапия за паническо разстройство включва употребата на антидепресанти и анксиолитици. Общо взето са предписани SSRI като антидепресанти и бензодиазепини или транквиланти като анксиолитици.
Лекарствата могат да помогнат за успокояване на безпокойството, но идеалното винаги ще бъде лечение, което комбинира психотерапия с фармакотерапия. Всъщност дълбоки промени винаги се постигат с адекватна психологическа подкрепа или терапия.
С други думи, фармакотерапията може да успокои и да постави основите за започване на работа върху разстройството. Въпреки това психотерапията ще позволи на пациента да промени своите убеждения и да спре да избягва определени ситуации и усещания.
