Характерният елемент на шизоафективното разстройство е наличието на симптоми на шизофрения заедно със симптоми на разстройство на настроението
Въпреки променящия се характер на диагнозите продължава да бъде най-добрата диагноза за пациенти, чийто клиничен синдром може да бъде изкривен, ако се има предвид само шизофрения или само разстройство на настроението.
История на шизоафективно разстройство
George H. Kirby през 1913 г. и August Hoch през 1921 г. описват пациенти със смесени симптоми на шизофрения и афективни (или афективни) разстройства. Тъй като тези пациенти не са следвали процеса на влошаване на ранната деменция, Кърби и Хох ги класифицират в групата на маниакално-депресивните психози на Емил Крепелин .
През 1933г Джейкъб Касанин въвежда термина шизоафективно разстройство, за да посочи разстройство с шизофренични симптоми и симптоми на разстройство на настроението . Пациентите с това разстройство също се характеризират с внезапна поява на симптоми, които често се появяват в юношеска възраст.
Пациентите са имали добро ниво на функциониране и често специфичен стресор е предшествал появата на симптомите. Семейната история на тези пациенти обикновено се характеризира с разстройство на настроението.
Около 1970 г. две събития доведоха до промяна във възгледа за шизоафективното разстройство : преминахме от разглеждането му като вариант на шизофрения към това като разстройство на настроението . Първият от тези два факта е, че литиевият карбонат демонстрира своята ефективност и специфичност за биполярно разстройство и за някои случаи на това разстройство.
Второ, съвместно проучване в Съединените щати и Обединеното кралство показа, че промяната в броя на пациентите, класифицирани като шизофреници в тези две страни, е резултат от тенденция. В Съединените щати се отдава по-голямо значение на наличие на симптоми психозата като диагностичен критерий за шизофрения .
Как се диагностицира шизоафективното разстройство?
Като се има предвид, че диагностичните концепции за шизофрения и разстройства на настроението са включени в концепцията за шизоафективно разстройство еволюцията на критериите за това разстройство също отразява еволюцията на критериите на другите две, както вече посочихме.
Основният критерий, който трябва да се спазва е, че пациентът трябва отговарят на изискванията на a (човекът е пълен с енергия, почти не спи, изпълнява големи планове или харчи много и т.н.) (налудности, халюцинации и др.).
Симптомите на разстройство на настроението също трябва да присъстват като съществена част от активната или остатъчната фаза на психотичните епизоди . DSM ( Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства ) също ви позволява да посочите дали шизоафективното разстройство е тип биполярно депресивния.
Пациентът се класифицира като страдащ от биполярно шизоафективно разстройство, ако възникналият епизод е от смесен маниен тип
Критерии, на които човек трябва да отговаря, за да получи диагноза шизоафективно разстройство
Според DSM-IV ( Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства IV ) критериите които човек трябва да спазва, за да получи диагноза шизоафективно разстройство, са следните:
A. Непрекъснат период на заболяване, през който епизод на голяма депресия на мания или смесени заедно със симптомите, които зачитат
Б. Идеите са възникнали по време на същия период на заболяването
C. Симптоми, които отговарят на критериите за епизод на настроението, присъстват по време на значителна част от общата продължителност на активната и остатъчната фаза на клиничното заболяване.
Как се проявява шизоафективното разстройство?
Признаците и симптомите на това разстройство са всички тези на шизофрения, манийни епизоди и депресивни разстройства . Симптомите на шизофрения и разстройства на настроението могат да се появят заедно или на различни етапи.
Курсът е променлив: могат да се появят цикли, при които лицето се подобрява и влошава в проявлението на своите симптоми, докато след това изпита прогресивно влошаване. Много изследователи и лекари спекулират за психотични симптоми, несъответстващи на настроението. Психотичното съдържание (халюцинации или заблуди) не съответства на настроението на субекта .
Като цяло наличието на тези симптоми при разстройство на настроението е вероятен индикатор за неправилна прогноза.
Симптоми на шизоафективно разстройство
Както казахме преди симптомите на това разстройство са същите като на депресия мания
Симптоми на депресия
- Загуба или наддаване на тегло.
- Малък апетит.
- Липса на енергия.
- Загуба на интерес към приятни дейности.
- Чувство на безнадеждност или безценност.
- Чувство за вина.
- Спи малко или твърде много.
- Неспособност за мислене или концентрация.
- Мисли за смърт или самоубийство.
Симптоми на мания
- Малка нужда от сън.
- Възбуда.
- Напомпано самочувствие.
- Лесно се разсейвайте.
- Повишена социална, работна или сексуална активност.
- Опасни или саморазрушителни поведения.
- Мислете бързо.
- Говорете бързо.
Симптоми на шизофрения
- халюцинации.
- Заблуди.
- Дезорганизирано мислене.
- Странно или необичайно поведение.
- Бавни движения или неподвижност.
- Малка мотивация.
- Езикови проблеми.
Влияе ли злоупотребата с вещества върху появата на шизоафективно разстройство?
Трудно е да се докаже, че има ясна връзка между употребата на наркотици и развитието на психотични разстройства. Съществуват обаче доказателства относно конкретната употреба на марихуана . Колко повече
Проучване на Йейлския университет Канабиноидите засилват симптомите на установено психотично разстройство и причиняват рецидиви . Двата компонента на канабиса, които причиняват ефекти, са тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD).
От друга страна, около половината от хората с шизоафективни разстройства употребяват прекомерно наркотици или алкохол. Има доказателства, че злоупотребата с алкохол може да доведе до развитие на психотично разстройство, предизвикано от вещества.
По същия начин употребата на амфетамини и кокаин може да доведе до психотични епизоди. И накрая, въпреки че не се счита за причина за разстройството, проучванията показват, че шизоафективните хора консумират повече никотин от останалата част от населението.
Как се лекува шизоафективното разстройство?
Основните методи за лечение на това заболяване са хоспитализация, прилагане на лекарства и психосоциални интервенции . Основните принципи, залегнали в фармакологичното лечение на тези заболявания, препоръчват прилагането на антидепресантни и антиманиакални протоколи. Антипсихотиците трябва да се приемат само ако е необходимо краткотрайно лечение за пациента.
Ако лечението за подобряване на настроението не е ефективно за контролиране на симптомите, ще бъдат препоръчани и антипсихотици. Като антипсихотици можем да споменем халоперидол или рисперидон.
Пациенти, страдащи от биполярно шизоафективно разстройство, ще бъдат лекувани с литиев карбамазепин валпроат или някаква комбинация от тях . Вместо това пациентите, страдащи от депресивно шизоафективно разстройство, трябва да получат лечение антидепресанти
Както видяхме
