Устойчива голяма депресия: когато лечението не работи

Резистентната тежка депресия или рефрактерната депресия е тази, която не реагира на обикновеното фармакологично лечение. Често се среща дълъг курс на лекарства или терапевтични подходи, но без никакво подобрение. Опитът обаче ни казва, че рано или късно човек може да намери лечение, с което да започне да изпитва положителни промени.

Определението на този термин, колкото и любопитно да изглежда, продължава да поражда различни разногласия . Ръководството ХУБАВО (The National Institute for Health and Care Excellence) ни казва например, че диагностицирането на резистентна депресия само защото човекът не показва очакваната еволюция след прием на два вида антидепресанти е произволна практика.

Организации като Британската асоциация по психофармакология твърдят, че тази диагноза трябва да се има предвид, когато пациентът е опитал различни лекарствени комбинации, без да е претърпял промени.

Резистентната голяма депресия обикновено е една от най-сложните за лечение: много пациенти губят надежда и спират да се доверяват на здравните специалисти.

Както се вижда, към днешна дата все още няма ясен консенсус по темата. Въпреки това можем да потвърдим, че почти 30% от пациентите с диагноза голяма депресия той не забелязва подобрение . В резултат на това много специалисти се оказват принудени да преоценят диагнозата поради един много очевиден факт:понякога може да имат неидентифицирани основни заболявания. Нека навлезем малко по-дълбоко в тази реалност .

Голяма резистентна депресия: когато лекарството не действа

Депресията е лечима, това трябва да е ясно от самото начало . Независимо от вида, това е мултифакторно разстройство, което изисква различни стратегии за преодоляване: фармакологични, психотерапевтични, социална подкрепа и др.

Същото важи и за резистентната голяма депресия. Разликата е в това в тези случаи трябва да сме постоянни и упорити да намерим най-добрите лечения, така че човекът (този пациент, който изпитва силна болка) да може да вижда

От друга страна не можем да забравим, че е доказано, че антидепресанти приемани в подходящи дози и за минимум 6 седмици обикновено са ефективни. Но когато това не се случи и това, което пациентът възприема е, че неговият дискомфорт е все още стабилен и го поглъща, тогава опустошението е абсолютно. Може също така да изпитате загуба на доверие във вашия лекар и да бъдете скептични относно опита на ново лечение .

Справянето с резистентната тежка депресия не е лесно за нито една участваща страна. От тук възниква необходимостта в много случаи от силен ангажимент от страна на пациента и преди всичко това необходимата семейна подкрепа, за да не се загуби терапевтичният съюз . Освен това, когато лицето вече е тествало два вида антидепресанти, без да забележи промени, лекарите ще трябва да направят следното, преди да започнат нов подход:

• Разберете дали пациентът се повлиява от лечението в посочените дози и в установеното време.
• Разберете дали приемате други видове лекарства (с рецепта или без рецепта, включително естествени), които могат да повлияят на действието на лекарствата.
• Помислете дали има други здравословни проблеми като сърдечно-съдови, неврологични или хормонални заболявания.
• Проверете правилността на диагнозата. В много случаи резистентността към лечение на голяма депресия произтича от наличието на други разстройства като биполярно разстройство, гранично разстройство на личността и др.

Не на последно място Също така е важно пациентът да е напълно наясно със своето заболяване и че доколкото е възможно той е мотивиран да промяна . Както знаем, химията е ефективна и важна при лечението на депресия, но също така изисква определен личен ангажимент за оптимизиране на терапевтичния процес.

Стратегии за подпомагане на хора с резистентна голяма депресия

В този момент вече ще сме забелязали нещо: счита се, че някой има резистентна тежка депресия, когато не реагира на лечение с лекарства . Но какво да кажем за психотерапевтичния подход? Не е ли полезно в тези случаи? Можем да кажем, че няма убедителни проучвания по този въпрос. С други думи, когато човек с тежка депресия не се подобри с антидепресанти, той или тя обикновено няма полза и от терапията.

Не можем да забравим това тази форма на депресия е много сериозно разстройство на настроението, което изисква прилагането на психотропни лекарства . Когато те не работят, обикновено се прилага следната стратегия:

• Увеличаване на дозата.
• Преминаване към друг антидепресант.
• Комбинация от множество антидепресанти.
• Подсилване на лечението с антидепресант с друго лекарство като следното:
  • Антипсикотици.
  • литий.
  • Антиконвулсанти.
  • Трийодтиронин.
  • Пиндололо.
  • Цинк.
  • Бензодиазепин.

Две техники за резистентна голяма депресия

Доскоро електроконвулсивната терапия се използваше за лечение на резистентна депресия. През последните години обаче се появиха две интересни терапии, които си струва да знаете:

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е неинвазивна и безболезнена стимулация на мозъчната кораспособни да се намесват по контролируем начин в нормалната дейност на мозъка. Благодарение на тази невромодулация е възможно да се гарантира, че лекарствата действат ефективно или че лицето е по-възприемчиво към психологическа терапия.

• Както разни хора ни обясняват проучвания Стимулирането на вагусния нерв е друга стратегия, която значително подобрява симптомите на голяма депресия . Методът се основава на прилагането на електрически уред, който стимулира нерва, който е в контакт с мозъка. В резултат на това пациентът се чувства по-спокоен, стресът, безпокойството и негативните мисли намаляват.

Какво да направите, ако страдате от резистентна голяма депресия?

• Ако лечението не подейства веднага, не се отказвайте.
• Трябва да се разбере, че може би лекарят трябва да промени дозите или да предложи да се започне с ново психотропно лекарство или дори да комбинира различни видове лекарства . Необходими са търпение и доверие.
• Трябва да се разбере, че депресията е уникална за всеки индивид, така че лекарят трябва да намери лечението, което е подходящо за конкретния пациент. Трябва да му се доверите и да работите заедно.
• Ако приемате други лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар.
• Важно е да се грижите за здравето и начина си на живот. Понякога лошата диета или пристрастяването могат да попречат на лечението.

И накрая, нека помним също, че умът и тялото ни често разкриват своята сложност, но това не означава, че нямаме право да се чувстваме добре и да се освободим от депресията. Няма нужда да се страхувате да следвате съветите на добрите професионалисти, защото в крайна сметка те ще могат да предложат най-подходящия подход за всеки човек.