Психопатология на съзнанието

Съзнанието е обект на изследване във философската област от древни времена; от тази рефлексия се роди психопатологията на съзнанието . В действителност, след 2500 години изглежда, че все още не сме постигнали съгласувана дефиниция на тази конструкция.

Декарт говори за духа и усилията му са насочени към разбиране какво означава духът да може да каже нещо за себе си; Блок (1995) говори за два типа съзнание, а Чалмърс (1998) изказва хипотезата, че все още ще са необходими век или два, за да се разреши въпросът.

В момента говорим за психологическо съзнание и се опитваме да разберем дали има невронни корелации със съзнателните състояния (Перез 2007). Въпреки това насоките не изглеждат съгласни относно обекта на изследване: трябва ли да се фокусираме върху корелатите на състоянията на съзнанието или върху съдържанието на съзнанието?

Психопатологични нарушения на съзнанието

Въпреки че определението за съзнание не е уникално, ние знаем, че то може да бъде засегнато от специфични разстройства. Блейлер (1857-1939) дефинира съзнанието като знание за самосъзнанието.

Човек с нарушено съзнание не е в състояние да реагира адекватно и разбираемо за напреженията на околната среда и вътрешните стимули. Психопатологията на съзнанието е организирана около това определение.

Gastó и Penades (2011) и Santos Hernángomez Travillo (2018) говорят за четири характеристики на съзнанието. Това са релевантни фактори за разстройствата, които ще разгледаме.

• Субективност или частност на ума.
• Наличие на единно съзнание за всеки индивид.
• Всяко действие е насочено към целта.
• Самоосъзнаване: способност да опознаеш себе си и да се разпознаеш като такъв.

Разстройствата на съзнанието се разделят въз основа на аспекта, засегнат от промяната.

Дефицитни нарушения на съзнанието: изгубени в съня

Психопатологията на съзнанието включва дефицитни поведенчески разстройства. В някои случаи субектът може да има затруднения да се събуди, да се ориентира или да реагира на сензорна стимулация, сякаш е изгубен във времето или в хибернация. Те съществуват

Летаргия сънливост сънливост: неспособност за поддържане на вниманието и бдителността въпреки усилията. Летаргията не е субективно чувство на сънливост, свързано с лоша почивка промяна на съзнанието с почти никакви физически или вербални реакции.

Обнубиламенто: това е състояние, характеризиращо се с по-дълбока разсеяност и липса на стимули. Субектът изпитва объркване или раздразнение, когато се опитвате да го изведете от това състояние. Има промяна на всички психични функции, както и изкривявания във възприятието (слухово-визуално).

удивление: може да се наблюдава при разстройства като шизофрения кататоника. Пациентът напълно изоставя произволните движения; на езика му липсва съгласуваност и е едва разбираем.

Пълната липса на съзнание обаче настъпва при кома, състояние, при което рефлексите като този на зеницата изчезват и електроенцефалограмата остава равна в продължение на тридесет минути. Точно в този момент можем да кажем, че в човека вече няма никаква съвест.

Психопатология на съзнанието: продуктивни разстройства на съзнанието - халюцинации

Някои променени състояния водят до мислене за отклонение от реалността, а не за липса на съзнание. Картината включва халюцинации и заблуди.

Ониризъм или сънлив делириум, разбиран като объркване между реалното и въображаемото се появява при всички продуктивни разстройства на съзнанието. В това объркано състояние субектът редува подобни на сън състояния с моменти на яснота. Ониризмът се проявява със състояния като:

Астенично-апатичен стадий: обикновено присъства при възрастни хора и предхожда състояния на токсично объркване. Може да се появи при лица, склонни да страдат от делириум и се характеризира с афективна лабилност, раздразнителност, умора и апатия . Има и промени в психичните функции като памет или внимание.

Състояние на обърканост: предхожда остро състояние на обърканост или делириум. Симптоми като загуба на кохерентност, изкривяване на паметта, изкривена реч и дезинхибиране .

Делириум: това е остро разстройство, което води до обща промяна на психическото състояние. Характеризира се с подчертани промени в нивото на внимание, възприятие, мислене, краткосрочна и дългосрочна памет, психомоторна активност и цикъла сън-бодърстване.

Делириум при хоспитализирани пациенти

Делириумът се проявява особено при възрастни хора, хоспитализирани независимо от причината, която ги е накарала да бъдат хоспитализирани. През нощта възрастният пациент може лесно да изпадне в остро състояние на обърканост.

В основата на това състояние е новата среда и тревожността, причинена от болестта. Проблемът е, че болничните работници често не знаят как да се държат . Всичко това се дължи на различния контекст, в който се намира човекът.

Нарушения на стесняване на полето на съзнанието: раздвоение между мислене и поведение

Те се характеризират с липса на приемственост между възприятие и познание; те се проявяват с привидно нормално поведение, но пълно с автоматизми.

Основното нарушение на стесняването на полето на съзнанието е състоянието на здрача . Съвестта е напълно замъглена; разбирането на реалността е изкривено и частично.

Поведението на субекта изглежда съответстващо на околната среда благодарение на наличието на автоматизми. Последните са неволеви движения - тоест не преминават през съзнанието - които пациентът вече е знаел, преди да влезе в здрачното състояние.

Тази характеристика ги отличава например от пациенти с шизофрения, чиито автоматизми ги водят до странно поведение.

В състояния на здрач може да има и импулси . Те са импулсивни поведения без когнитивна основа – и това ги отличава от принудите, които могат да се появят например в ДОК .

Сумрачните състояния се появяват внезапно и изчезват толкова бързо, колкото са се появили. Тяхната продължителност обикновено варира от няколко часа до няколко дни; накрая субектът не си спомня преживяния епизод.

Психопатология на съзнанието: ограничени промени

Психопатологията на съзнанието също включва психологически или неврологични разстройства, при които основният проблем не е със съзнанието. Такъв е случаят с промени като деперсонализация и дереализация, които обикновено се появяват при тревожни кризи на панически и невротични картини.

Деперсонализацията се определя като промяна на его съзнанието, при която пациентът се чувства чужд и отдалечен от себе си. Субектът е обикновен зрител на лични умствени и физически процеси. Той описва симптомите си с изрази като че ли, защото описанието е изключително трудно.

Деперсонализацията се среща и при психологически и психиатрични състояния или при хора без разстройства след физическа, емоционална умора, стрес или лишаване от сън.

The дереализация това е подобно състояние с тази разлика, че промяната засяга опита и възприятието на света, а не на себе си.