Предменструално дисфорично разстройство (в предменструално дисфорично разстройство PMDD ) е сериозно разстройство понякога деактивиране. Най-подходящото определение е дадено от Силвия Гавирия, учен, който представя това разстройство като набор от емоционални, поведенчески и соматични симптоми, които се появяват в края на лутеалната фаза и завършват с менструация.
Нека има предменструален синдром И двете предменструални дисфорични разстройства се характеризират с физически и емоционални симптоми. Във втория обаче се появяват екстремни промени в настроението, които дори могат да прекъснат работата и да навредят на взаимоотношенията.
И в двата случая симптомите се появяват седем до десет дни преди началото на цикъла и продължават през първите дни на менструацията. Може да се появи подуване и болка в зърната, умора, нарушения на съня и хранителни разстройства . В следващите редове обаче се спираме на симптомите на предменструалното дисфорично разстройство.
Епидемиология
Предменструалното дисфорично разстройство е тежък вариант на предменструалния синдром, който засяга приблизително 5% от жените в детеродна възраст. Това заболяване вече се среща с менархе при много жени. Вероятността да страдате от него се увеличава между тридесет и четиридесет години оставам до менопаузата. В някои случаи спира да се появява спонтанно.
Симптомите обикновено започват или се влошават след раждане с възрастта, приема или спирането на оралните контрацептиви или след операция за затваряне на тръбите.
Сред клиничните променливи, свързани с предменструалното дисфорично разстройство, са голямото депресивно разстройство и следродилната депресия, които от своя страна се появяват по-често след диагностициране на PMDD.
Причини за предменструално дисфорично разстройство
Причинява се от невробиологични и ендокринни генетични фактори, които са тясно свързани помежду си. Научната общност смята, че може да е така необичайна реакция към хормонални промени, свързани с менструалния цикъл.
Полевите проучвания показват връзка между предменструалното дисфорично разстройство и ниските нива на серотонин. Хормоналните промени могат да причинят a по-ниска секреция на серотонин което води до симптоми на предменструално дисфорично разстройство.
Таблица със симптоми на предменструално дисфорично разстройство
Започвайки от изданието DSM III-R, това разстройство е включено и изучавано в психиатрията под името предменструално дисфорично разстройство (PMDD). по-късно в DSM-IV е включено в номенклатурата на дисфорично разстройство на лутеалната фаза.
В класификацията на МКБ-10 не се счита за разстройство и са подчертани значителни разлики както в библиографията, така и в нейното тълкуване и дефиниция. Както и да е Предменструалното дисфорично разстройство е включено сред депресивните разстройства в новия DSM-5.
За да постави точна диагноза, лекарят трябва да знае медицинската история на пациента и да пристъпи към физикален преглед. Препоръчва се да се води календар или дневник на симптомите, за да се подпомогне диагнозата. По-конкретно, трябва да представите пет или повече симптома, включително симптом, свързан с настроението.
Диагностични критерии за предменструално дисфорично разстройство в DSM-5
А. При повечето менструални цикли поне пет симптома трябва да се появят в седмицата преди началото на цикъла менструация ; те започват да се подобряват няколко дни след началото на менструацията и стават минимални или изчезват през следващата седмица.
B. Един (или повече) от следните симптоми трябва да са налице :
1. Силна афективна лабилност.
2. Силна раздразнителност или гняв или повишени междуличностни конфликти.
3. Силно потиснато настроение, чувство на безнадеждност или себеотхвърляне.
4. Безпокойство, напрежение и/или чувство на изключително възбуда или нервност.
C. Един (или повече) от следните симптоми също трябва да присъстват за общо пет симптома, когато се комбинират със симптомите в Критерий Б.
1. Намален интерес към обичайните дейности (работа, училище, социален живот, хобита).
2. Затруднено концентриране .
3. Летаргия, умора или тежка липса на енергия.
4. Промени в апетита: склонност да се яде твърде много или желание да се ядат определени храни.
5. Ipersonnia o безсъние .
6. Чувство на претоварване или извън контрол.
7. Физически симптоми като болка в гърдите или подуване на ставите или мускулите, усещане за подуване или наддаване на тегло.
Моля, обърнете внимание: Симптомите по критерии A-C трябва да са изпълнени за по-голямата част от менструалните цикли през предходната година.
D. Симптомите са свързани с клинично значим дистрес .
Д. Разстройството не е просто обостряне на симптомите на друго, като голямо депресивно разстройство, паническо разстройство, персистиращо депресивно разстройство ( дистимия ) или личност. Може обаче да съществува съвместно с един от тях.
Е. Критерий А трябва да бъде потвърден чрез проспективни ежедневни оценки за поне два симптоматични цикъла. (Моля, имайте предвид: диагнозата може да бъде поставена временно преди това потвърждение.)
Ж. Симптомите не могат да бъдат приписани на физиологичните ефекти на дадено вещество или друго медицинско състояние (например хипертиреоидизъм).
Дебатът
Диагностичните категории на DSM-5 предизвикаха множество противоречия по отношение на прекомерната патологизация; Предменструалното дисфорично разстройство е в центъра на този спор. Тази патология се появява в DSM-5 в рамките на депресивни разстройства и се отнася главно до настроението на жената в дните преди менструация.
Въпросът е: можем ли да определим половината население като психично болни индивиди веднъж месечно? Естественият физиологичен процес може да се превърне в истинска патология поради реакциите, които някои жени изпитват по време на менструация? Дебатът остава открит.
