Епилепсията е неврологично заболяване на централната нервна система. Мозъчната дейност става необичайна, причинявайки гърчове, необичайни реакции или усещания, а в някои случаи и загуба на съзнание. Когато тези симптоми се появят заедно, те причиняват така наречените епилептични припадъци. Усещанията, които предусещат/предвещават криза - възприемани от все още съзнателния субект - се наричат епилептични аури.
Епилептичните аури могат да се състоят от възприемане на странен мирис или вкус, усещане за страх, дискомфорт и дори благополучие. Много често епилептичните аури са прелюдия към загуба на съзнание ; гледайки от положителната страна, те позволяват на човека да се защити преди началото на кризата.
От какво се състоят епилептичните аури?
На церебрално ниво епилептични аури те са резултат от променено активиране на област от мозъчната кора поради аномалии в невронни разряди . Тези промени засягат едно полукълбо за кратък период от време (от няколко минути до няколко минути) и по локализиран начин. Това означава, че аномалното активиране се случва в много специфична функционална област, която ще определи характеристиките на аурата.
Именно защото по време на проявата на епилептичната аура субектът е в съзнание - и показва аномалии само в някои области на мозъка - сравняването на този момент с момент на пълна криза се нарича обикновена частична криза. Въпреки че обикновено се проявява по систематичен начин, може да доведе до сложна частична криза, като по този начин засяга съзнанието и причинява генерализирана криза.
Епилептични аури: типологии и описания
Въпреки че често има объркване в описанието на различните типове, епилептичните аури се класифицират въз основа на симптомите, които се появяват и засягат областта, в която произлиза припадъкът.
Автономни аури
В случай, че аномалното активиране е свързани с автономната система симптомите, които се появяват, ще бъдат от този тип. Тоест те могат да се появят повръщане тахикардия пилоерекция бледност и др.
В тази категория усещанията, които най-често съобщават пациентите, са епигастрални, често свързани с епилепсия на темпоралния лоб. В този случай усещанията включват коремно налягане, празен стомах или гадене.
Преживяващи епилептични аури
Емпиричните симптоми са свързани с промени в активиране на лимбичните зони и темпоралната кора. Този набор от симптоми засяга паметта, емоциите и когнитивните способности и може да причини перцептивни или сетивни халюцинации. Известни също като психични аури, понякога може да е трудно да се разграничи дали са психологически или сензорни по природа.
Що се отнася до амнезичните промени, може да се случи спомените да се объркат и да се появи усещане за познатост (déjà vu) на деперсонализация или дереализация. В случай на емоционални аури - свързани с амигдалата при средна фронтална епилепсия - се съобщава за усещане за тъга, радост, удоволствие или раздразнителност, както и тревожност или страх от сърдечен удар.
Сензорни аури
Само сетивните аури засягат едно или повече сетива. Например аурите, свързани с кризата в тилния дял или временни симптоми се проявяват с петнисто зрение, промяна във възприятието на движенията и дори слепота.
В случай на по-сложни визуални аури се появяват зрителни халюцинации или тунелно виждане. В същото време могат да възникнат слухови аномалии като акустични сигнали, бръмчене или шумове или обонятелни или вкусови аури.
Могат да се появят и соматосензорни аури, дължащи се на париетална или фронтална епилепсия с усещания за изтръпване парестезия усещане за студена или гореща болка и др.
Още една аура
Тази класификация на епилептичните аури все още е обект на дебат и спорове, като се има предвид, че науката ги определя като усещания, изпитвани от пациенти, без обаче да имат ясни симптоми. Въпреки това можем да добавим аурата на главата и еротичната или сексуалната моторика.
The двигателните аури се състоят от мускулни контракции, фонаторни нарушения, дъвкателни движения и др. Тези симптоми могат да доведат до други промени като автономна или соматосензорна психична аура.
Главните аури включват и соматичните сензорни аури, тъй като съобщените усещания са замайване тежест или натиск в главата.
В крайна сметка сексуалните аури са придружени от усещания в гениталиите, еротични импулси и дори от така наречената оргазма епилепсия завършвайки с понякога болезнен оргазъм. В този случай някои автори са съгласни да го описват като определена типология, докато други го включват към вегетативните аури.
Диференциална диагноза
Като се има предвид разнообразието от симптоми, които могат да се появят, епилептичните аури могат да бъдат объркани с други клинични картини. Сред най-честите откриваме сърдечно-съдови нарушения или пристъпи на паника. Въпреки това, тези симптоми могат да прикрият УНГ заболявания, сериозни психични разстройства или интоксикация с лекарства.
По тази причина От съществено значение е да получите точна диагноза, извършена с най-подходящите инструменти които позволяват ясно разграничение между включените симптоми и промени, както и вида на латентната фокална епилепсия.
