Амитриптилин (или триптизол): ядеш ли?

Амитриптилин е трицикличен антидепресант и аналгетик. It was discovered in 1960 and is also on the market under the name Tryptizol or Deprelio. Той е в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация (СЗО) поради своята ефективност и защото е безопасен.

За разлика от други трициклични антидепресанти, амитриптилин Той има ефикасност, подобна на тази на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI). Поради тази причина той е един от най-използваните антидепресанти сред тези от групата, към която принадлежи.

Каква функция има амитриптилин?

Амитриптилинът е одобрен и показан за лечение и профилактика на разстройства от различен характер:

Лечение на голямо депресивно разстройствопри възрастни Лечение на невропатична болкапри възрастни. Например в случаите на фибромиалгия постхерпетична невралгия Профилактика на хронично тензионно главоболиепри възрастни Профилактика на мигренапри възрастни Лечение на нощно напикаване при деца на 6 и повече години. Само ако никое друго лечение не работи и няма патологична причина.

В някои случаи се предписва за лечение на определени хранителни разстройства. А друг път при упорито хълцане.

Както при повечето психотропни лекарства, лечението с тях се препоръчва да започне с ниска доза. След това дозата може да се увеличава постепенно въз основа на поносимостта и клиничния отговор на пациента. За да спрете лекарството, трябва да действате по същия начин: постепенно понижаване на дозите.

Обикновено трябва да се прилага перорално в четири дози на ден. Препоръчва се винаги да се приема по едно и също време, освен че винаги трябва да се следват инструкциите, които специалистът счита за подходящи въз основа на въпросния случай.

Механизъм на действие

Като трицикличен антидепресант неговият механизъм на действие е инхибирането на обратното захващане на норепинефрин и серотонин в нервните окончания. Това засилва действието на тези невротрансмитери в мозъка и подобрява депресивните състояния .

В същото време амитриптилин блокира натриевите, калиевите и NMDA (N-метил-D-аспартат) йонни канали. Това обяснява ефекта му върху невропатичната болка в превенцията на хронично тензионно главоболие и мигрена. Има голям афинитет към мускариновите M1 и хистаминовите H1 алфа-адренергични рецептори. Той има по-силен седативен ефект и има повече антихолинергични свойства от другите трициклични антидепресанти.

Неговото антидепресивно и аналгетично терапевтично действие изисква две до четири седмици, за да се стабилизира. Въпреки това седативното му действие е много бързо и интензивно. Нежеланите реакции могат да започнат да се появяват от първата доза.

Амитриптилин се абсорбира много добре през храносмилателния тракт. След администриране метаболизира се под формата на нортриптилин . Това е активен метаболит, който също има антидепресивна функция и е по-мощен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин от този на серотонина.

Странични ефекти

Амитриптилин може да причини нежелани реакции, подобни на тези на други трициклични антидепресанти. Антихолинергичните симптоми обаче са по-интересни. Някои странични ефекти са:

• Сънливост.
• Треперене.
• гадене
• Главоболие .
• Летаргия.
• Езикови нарушения.
• Агресия.
• сърцебиене
• тахикардия.
• Ортостатична хипотония.
• Хиперхидроза (прекомерно отделяне на пот).
• наддаване на тегло.
• Промяна на зрението.

При високи дози има вероятност те да се появят сърдечни аритмии и тежка хипотония. Те обаче могат да се появят и при нормални дози при пациенти, страдащи от някаква форма на сърдечно заболяване. Поради това Употребата на амитриптилин е противопоказана при пациенти с всякакъв вид сърдечно заболяване. Например: при сърдечен блок, промени в сърдечния ритъм или коронарна артериална недостатъчност.

Приемът е абсолютно противопоказен в комбинация с антидепресанти от типа на МАОИ. инхибитори на моноаминооксидазата. Всъщност може да се прояви серотонинов синдром . Въпреки това, много други лекарства също се намесват в метаболизма и действието на амитриптилин.

Както при леченията, базирани на всяко лекарство необходимо е да се вземат необходимите предпазни мерки и винаги да се следват инструкциите на специалиста. Поносимостта и клиничният отговор варират от пациент на пациент и е необходимо да се коригират дозите въз основа на последното.