Перинатална загуба: фази и протокол

Справянето със загубата на любим човек винаги е сложно. Но какво се случва, когато тази загуба настъпи по време на бременност? В тази статия ще говорим за перинаталната загуба на близък . Вярваме, че е необходимо да дадем видимост на проблем, който е много по-разпространен, отколкото си мислим, и за който има много дезинформация.

Перинаталната смъртност показва броя на смъртните случаи, настъпили между 28-та гестационна седмица и първите седем дни от живота за всеки 1000 деца, родени живи или мъртвородени. Коефициентът на неонатална смъртност е броят на смъртните случаи, настъпили между раждането и 28-ия ден от живота през дадена година на 1000 живородени през същата година (González Suárez Polanco Ledo and Rodríguez 2013).

Видове перинатална загуба

СЗО в десетата ревизия на Международната класификация на болестите (МКБ-10) диференцира загуба по време на бременност, както следва :

Спонтанен аборт.Отнася се за фетуси под 22 гестационна седмица и/или с тегло под 500 грама. Междинна смърт на плода.Включва фетуси между 22 и 28 гестационна седмица и/или с тегло между 500 и 999 грама. Късна смърт на плода.Отнася се за смърт на фетуси с тегло най-малко 1000 грама и/или над 28 пълни гестационни седмици.

Автори като López (2011) разширяват концепцията за траур. След това влизат:

• Случаи на аборт (доброволни и неволни).
• Доброволното прекъсване на бременността поради проблеми с плода или заплаха за здравето на майката.
• Селективна редукция при многоплодна бременност.
• Интрапартална или вътрематочна смърт.
• Загуба при многоплодна бременност и новородени бебета.

На загубата по време на бременност не винаги се е придавало същото значение . В момента, благодарение на по-голямата информация и по-голямата чувствителност към тези ситуации, са разработени протоколи, насочени към подпомагане на родителите по време на скърбящата фаза .

Протокол за перинатална загуба

Протоколът ви кани да осигуряват грижи, които отчитат естественото желание на родителите да видят и прегърнат детето си след раждането . Той също така предоставя полезни инструменти на професионалистите, участващи в процедурата за подпомагане (Contreras Ruiz Orizaola и Odriozola 2016).

Скръбта ни предизвиква да обичаме отново.

-Тери Темпест Уилямс-

Същите тези автори разграничават различни фази въз основа на момента:

След обявяване на новината

• Установете връзка с родителите въз основа на чувствителност.
Разберете въздействието на новините върху родителите . Уверете се, че родителите са следвани през целия процес .
• Осигурете ясна информация за различните опции, с които разполагат. Когато след извършване на някои медицински изследвания се установи, че дете той няма пулс има две възможности. Единият е естественото изгонване, което се състои в изчакване безжизненият плод да излезе естествено, процес, много подобен на този при раждането. Вторият вариант е необходимостта от кюретаж, когато майката не започне спонтанно раждане.

По време на раждане и раждане

Ако родителите не са изразили съмнения по отношение на контакта с детето си, те трябва да продължат със същата естественост и уважение, които биха използвали с всеки родител, който иска да види новороденото си.

След раждането

• Осигурете деликатни и персонализирани насоки на родителите, докато опознават детето си.
• Нормализирайте професионалния контакт с починалото дете, за да дадете насоки на родителите как да процедират.
Предложете възможност да запазите спомен за детето . Напълно уважавайте и подкрепяйте желанията на родителите, които отказват да виждат или прекарват време с детето си. Помислете дали биха искали да запазят спомен за известно време. Помислете дали биха искали акомпаниментът да се извършва от друг човек.

В тази връзка е важно да се отбележи, че в Италия, ако детето е надхвърлило 28 гестационна седмица към момента на раждането, то трябва да бъде регистрирано в службата по вписванията, както се изисква от чл. 74 от Кралския указ от 07.09.1939 г. n. 1238. Детето има всички права, които има всяко друго човешко същество независимо дали смъртта му е настъпила, докато е бил още в утробата на майка си. Следователно той също има право да получи погребение.

Справяне с перинатална загуба на близък: фазите

Пред на загуба на любим човек и още повече в тези случаи трябва да уважаваме свободата и решенията, взети от родителите . Трябва да разбираме, да слушаме и да се опитваме да поддържаме възможно най-голям контрол върху развитието на събитията.

Има три фази, през които родителите обикновено трябва да преминат в тези случаи (López 2011; цитирано във Vicente 2014):

• Първо го пробват шок и изтръпване, замайване и функционални ограничения . Всичко това е съпроводено с чувство на меланхолия.

• По-късно се появяват дезориентация и затруднено организиране на ежедневието . This is accompanied by the feeling of emptiness and despondency.

• В крайна сметка възстановявате реорганизация, в която изграждате отново живота си и намирате способността да изпитвате радост, но без да забравяте .

Да се ​​изправиш пред или победи смъртта на новороденото има ресурси и инструменти в помощ на родителите в различни области (Vicente 2014).

В сектора на здравеопазването

Специализирана помощ и информация за наличните ресурси. Осигурете на двойки и роднини информация за библиографски ресурси, уеб ресурси, асоциации групи за взаимопомощ и т.н.
• Необходимо е насърчават емоционалното изразяване без да правите никаква преценка.
• Осигурете подкрепа по време на хоспитализация, като използвате слушането като терапевтичен инструмент. Информирайте и напътствайте, за да позволите на родителите да вземат самостоятелно решенията си.
• По същия начин е необходимо да се обучи медицинският персонал. Развийте умения и осигурете инструменти и техники, които подобряват грижите при перинатална загуба и тежка загуба в ранните етапи.

Извън сектора на здравеопазването

• Създаване и пропаганда на информационни и социални кампании .
• Създаване и пропаганда на групи за взаимопомощ : насочен към майки и бащи, братя и сестри, баби и дядовци и др.
Подкрепа и подкрепа в процеса на траур .
• Насоки в бюрократичните процедури.
Ориентация e терапия на скръбта : на ниво семейна двойка или индивид.

В заключение, необходимо е да се обучат специалисти, които да им позволят да помагат, следват и подкрепят както родителите, така и цялата семейна среда, без обаче да забравяме, че родителите са тези, които определят времето на процеса .