Повечето психологически терапии за лечение на алкохолна зависимост се основават на когнитивно-поведенческия модел . Тази теория предполага, че алкохолът е вещество, способно да накара индивида да си осигури самоуправление. Следователно когнитивно-поведенческият модел представлява алтернатива на класическия подход към алкохолизма, разглеждан като болест или на медицинския модел.
Целта на психологическите терапии за лечение на алкохолна зависимост е да се намали консумацията на това вещество, като същевременно се увеличи употребата на други дейности, за да се гарантира адаптивно функциониране в дългосрочен план.
Друга цел в зависимост от личните ресурси на пациента и семейството или социалната среда е да предразполага към безпроблемна употреба на веществото . Тоест контролирана консумация.
Понастоящем сред психологическите терапии за лечение на алкохолна зависимост можем да разграничим два големи блока на интервенция: тези, насочени към въздържание и тези, които имат за цел да постигнат по-малко проблематична и следователно контролирана консумация. Скоро ще говорим за това подробно.
Поведенческият модел има за цел да промени поведението, пряко свързано с консумацията на алкохол. Индивидът е отговорен за проблема и следователно също и за промяната.
Ориентирани към въздържание психологически терапии за лечение на алкохолна зависимост
Сред психологическите лечения на алкохолизма, които изискват въздържание от пиене, научната литература посочва най-полезните сред следните:
Развитие на социални умения и самоконтрол
Използва се в пациенти с лоши междуличностни и вътрешноличностни умения или които не могат да контролират емоционалното си състояние, освен чрез алкохол. Установено е, че алкохолиците са склонни да консумират по-малко алкохол в стресови социални ситуации, ако имат алтернативни стратегии за справяне.
Пример е ръководството Монти и др. (2002), който предоставя някои социални стратегии както за пациента, така и за неговата мрежа за подкрепа, без да се налага да се прибягва до консумация на алкохол.
Психологически терапии за алкохолна зависимост: подходът за укрепване на общността
Ориентирана е към промяна на начин на живот във връзка с консумацията на алкохол . Включва техники за решаване на проблеми, семейна поведенческа терапия, социално консултиране и насоки за търсене на работа. Може да бъде ефективен и за постигане на контролирано пиене.
Поведенческа терапия на двойки
Състои се от преминаване от консумация на алкохол като подобряващо вещество към въздържание. Опитвате се да включите партньора си в възнаграждаващи дейности особено тези, които не включват пиене.
Пример може да бъде програмата Сисон и Азрин, която има за цел да научи неалкохолните членове как да намалят физическото насилие, да насърчат трезвостта и да намерят лечение.
Психологически терапии за лечение на алкохолна зависимост: терапия на отвращение
Целта е намаляване или пълно премахване на желанието на индивида за алкохол . Използват се различни стимули или изображения, за да се получи отрицателен условен отговор на сигнали, свързани с пиенето (цвят, мирис...).
С течение на времето са използвани различни неблагоприятни стимули: от класическия токов удар до Канторович през 1929 г. към химия или техники за изображения.
Пример за това лечение е реконверсионната сенсибилизация, предложена от Cautela през 1970 г. В този смисъл 8 сесии обикновено са достатъчни, за да се видят първите резултати.
Предотвратяване на рецидив
Най-известният метод е този на Марлат и Гордън. В него голяма тежест се приписва на отговорността на субекта за неговата собствена промяна и следователно също и за поддържането й, след като бъде постигната.
Предотвратяването на рецидив ще трябва прогнозира увеличаването на стратегиите за справяне с различни стресови и високорискови ситуации.
Психологически терапии за лечение на алкохолна зависимост, ориентирани към контролирана консумация
Те идват приет в случай лицето не иска да се въздържа напълно или няма физически проблеми . Най-представителната програма от тази група терапии е Sobell и Sobell.
Програмата Sobell и Sobell има за цел да гарантира, че проблемните алкохолици няма да станат хронични. Той е оформен чрез целенасочен подход към самоуправление в кратки интервенции, в които индивидът сам прилага повечето от научените стратегии на практика.
Целевите алкохолици обикновено са млади хора с добро ниво на образование и работа с няколко сериозни епизода на въздържание от алкохол с история на пристрастяване от пет до десет години с адекватни социални, лични и икономически ресурси и които не изглежда да се разграничават от другите и следователно са в състояние да направят значителни промени в живота си.
Програмата Sobell и Sobell продължава четири седмици и се провежда на амбулаторна база . Не е много натоварващо по време на срещите в клиниката, но включва голям брой задачи, които трябва да се свършат у дома. Целта е самият субект да бъде творец на собствената си промяна.
Някои препоръки в програмата: не консумирайте повече от 3 единици напитка на ден и не пийте повече от 4 дни в седмицата с цел намаляване на нивото на толерантност към алкохола. Не пийте във високорискови ситуации не пийте повече от една единица напитка на час отложете решението между пиене и непиене с 20 минути.
Това е програма, в която обучението за отстраняване на неизправности и предотвратяването на рецидивите придобива голямо значение . По този начин човекът може да контролира ситуациите, свързани с потреблението, чрез правилните стратегии за справяне с тях.
Заключение
Както за пълно въздържание, така и за контролирана консумация крайната цел е пациентът да научи алтернативни стратегии, които ограничават импулсите за консумация на алкохол . Като алтернатива социалните умения, необходими да се каже „не“, които го насърчават да пие или дори да решава ефективно проблеми, свързани с употребата на алкохол .
Целта е да се премахне пристрастяването и да се започне пътуване, в което, въпреки неудобствата, които носи, е възможно да се концентрирате и да се справите по-ефективно с възникващите проблеми.
В този смисъл и най-вече по отношение на програмата за контролирана консумация те стават ресурс от голямо значение поради увеличаването на младите хора, които се справят с проблемите и емоциите си чрез прекомерна консумация на алкохол през почивните дни.
Целта е да се гарантира, че младите хора няма да станат патологични алкохолици и да научат ефективни методи за управление на живота си без употребата на вещества като алкохол и лекарства .
